Aanmelden


Formulier

Let op: 

Bij aanmelding voor onderzoek of behandeling, vragen wij u ALTIJD onderstaand formulier zo volledig mogelijk in te vullen. Zodra wij dit ontvangen hebben, wordt uw kind op de wachtlijst geplaatst en ontvangt u hiervan een bevestiging (mogelijk komt deze in uw ongewenste mailbox terecht). 

Wij zullen bij aanvang van de hulp de bekostiging met uw gemeente regelen, mits er een verwijzing of integraal plan van de gemeente is en wij met de desbetreffende gemeente een contract hebben. 

Tijdens schoolvakanties regio Noord zijn wij (deels) gesloten. 

Aanmeldformulier

Diagnostiek
Behandeling
Overig
Weet niet
Angst
Boosheid / agressie
Trauma
Sociale problematiek
Leerproblematiek
Somberheid
Anders, vul in bij toelichting
Ja, ik heb kennis genomen van en accepteer het privacyregelement
Share by: